Monday, July 28, 2014

 Kembali

Check list Intervensi Peningkatan Mutu Pelayanan Klinik di Rumahsakit PONEK

  1. Apakah di daerah Anda sudah ada RS yang dianggap menyelenggarakan PONEK 24 Jam?
    • Belum 
    • Sudah 
  2. Kalau sudah, seberapa jauh pemenuhan kriteria RS PONEK tersebut menurut penilaian Anda?
  3. Silahkan melakukan self assessment (dalam kelompok diskusi), dengan memberi penilaian pada masing-masing item dengan skala 1-4

    Nilai 1 (TP) : Tidak pernah dilakukan
    Nilai 2 (KD ) : Kadang –kadang dilakukan
    Nilai 3 (SR) : Sering dilakukan
    Nilai 4 (SL) : Selalu dilakukan
     
  4. Setelah diisi semua, cari nilai rata-rata dengan menjumlahkan semua nilai ke bawah kemudian dibagi ......... (sesuai jumlah item)

Kabupaten/Kota:.........................................Tanggal:....................................Penilai:................................ 

NO

Intervensi Peningkatan mutu pelayanan klinik di RS Ponek

Self Assessment

1 (TP)

2 (KD)

3 (SR)

4 (SL)

Kriteria Umum

1

Melatih dokter jaga UGD untuk mengatasi kasus emergensi baik secara umum maupun emergensiobstetrik-neonatal

 

 

 

 

2

Melatih Dokter, bidan dan perawat   meliputi resusitasi neonatus, kegawatdaruratan obstetrik dan neonatal

 

 

 

 

3

Menyusun Standard Operating Prosedur (SOP) penerimaan dan penanganan pasien kegawatdaruratan obstetrik dan neonatal

 

 

 

 

4

Menyusun prosedur pendelegasian wewenang tertentu

 

 

 

 

5

Menentukan standar respon time
di UGD 10 menit, di kamar bersalin kurang dari 30 menit, pelayanan darah kurang dari 1 jam

 

 

 

 

6

Menyiapkan kamar operasi yang siap (siaga 24 jam) untuk melakukan operasi bila ada kasus emergensi obstetrik atau umum

 

 

 

 

7

Menyiapkan  kamar bersalin yang mampu  operasi dalam waktu kurang dari 30 menit

 

 

 

 

8

Menyiapkan kru/awak yang siap melakukan operasi atau melaksanakan tugas sewaktu-waktu

 

 

 

 

9

Menggalang  dukungan semua pihak dalam pelayanan PONEK, antara lain dokter kebidanan, dokter anak, dokter/petugas anestesi, dokter penyakit dalam, dokter spesialis lain serta dokter umum, bidan dan perawat

 

 

 

 

10

Menyediakan pelayanan darah yang siap 24 jam

 

 

 

 

11

Menyediakan  pelayanan penunjang lain yang berperan dalam PONEK, seperti laboratorium dan radiologi selama 24jam, recovery room 24 jam, obat dan alat penunjang yang selalu siap sedia

 

 

 

 

12

Menyiapkan  perlengkapan yang selalu bersih, berfungsi baik dan siap pakai

 

 

 

 

13

Menyediakan Semua bahan  berkualitas tinggi dan jumlahnya cukup untuk memenuhi semua kebutuhan

 

 

 

 

14

Menyiapkan dana untuk RS PONEK

 

 

 

 

Untuk self assessment dibawah ini berdasarkan kelengkapan sumber daya manusia dan kelengkapan sarana dan prasarana RS PONEK

Nilai 1 (TL) : Tidak lengkap
Nilai 2 (KR) : Kurang lengkap
Nilai 3 (CL) : Cukup lengkap
Nilai 4 (L) : Lengkap

Kriteria Khusus

15

Kelengkapan Sumber Daya Manusia

1 (TL)

2 (KR)

3(CL)

4 (L)

 

 

 

 

Tim PONEK Esensial yang terdiri dari:

1 dokter spesialis kebidanan dan kandungan

 

1 dokter spesialis anak

1 dokter di UGD

3 orang bidan (1 koordinator dan 2 penyelia)

2 orang perawat

Tim PONEK Ideal ditambah:

1 dokter spesialis anestesi/perawat anestesi

6 bidan pelaksana

10 perawat (tiap shift 2-3 perawat jaga)

1 petugas laboratorium

1 pekarya kesehatan

1 petugas administrasi

16

Kelengkapan Sarana dan Prasarana

 

 

 

 

Terdapat ruang rawat inap yang leluasa dan nyaman

 

Terdapat ruang tindakan gawat darurat dengan instrument dan bahan yang lengkap

Terdapat ruang pulih / observasi pasca tindakan

Teradapat protokol pelaksanaan dan uraiantugas pelayanan termasuk koordinasi internal

Nama dan tanda tangan tangan pelaksana self assessment:

  1. ........................................
  2. ..........................................
  3. ..........................................
  4. dstnya

Check list Intervensi Peningkatan Mutu Pelayanan Klinik di Puskesmas PONED

  1. Apakah di daerah Anda sudah ada Puskesmas yang menyelenggarakan PONED 24 Jam?
    • Belum 
    • Sudah 
  2. Kalau sudah, seberapa jauh pemenuhan kriteria Puskesmas PONED tersebut menurut penilaian Anda?
  3. Silahkan melakukan self assessment (dalam kelompok diskusi), dengan memberi penilaian pada masing-masing item dengan skala 1-4

    Nilai 1 (TP) : Tidak pernah dilakukan
    Nilai 2 (KD) : Kadang-kadang dilakukan
    Nilai 3 (SR) : Sering dilakukan
    Nilai 4 (SL) : Selalu dilakukan
     
  4. Setelah diisi semua, cari nilai rata-rata dengan menjumlahkan semua nilai ke bawah kemudian dibagi ..........(sesuai jumlah item)

Kabupaten/Kota:.........................................Tanggal:....................................Penilai:................................

No

Intervensi Peningkatan Mutu Pelayanan Klinik di Puskesmas PONED

Self Assessment

1 (TP)

2 (KD)

3 (SR)

4 (SL)

Kriteria Umum

1.

Menyiapkan Puskesmas  dengan kondisi fisik bangunan yang baik

 

2

Puskesmas memberikan pertolongan persalinan

 

3

Puskesmas memberikan perawatan terhadap ibu hamil, ibu nifas,dan bayi baru lahir

 

4

Puskesmas melakukan pelayanan 24 jam

 

5.

Melakukan pelatihan PONED untuk Tim pelaksana (dokter, bidan, perawat)

 

6

Memproses penerbitan SK  Bupati/ Walikota  sebagai Puskesmas PONED

 

7

Menyediakan biaya operasional khusus PONED

 

Untuk self assessment dibawah ini berdasarkan kelengkapan sarana dan prasarana yang diperlukan di Puskesmas PONED

Nilai 1 (TL) : Tidak lengkap
Nilai 2 (KR) : Kurang lengkap
Nilai 3 (CL) : Cukup lengkap
Nilai 4 (L) : Lengkap  asd

Kriteria khusus

8

Kelengkapan  Sarana Yang Diperlukan

1 (TL)

2 (KR)

3 (CL)

4 (L)

 

 

Ruang persalinan

 

Ruang ginekologi

Ruang perawatan

Ruang petugas

Laboratorium

Dapur Gizi

9

Kelengkapan Prasarana Yang Diperlukan:

 

Terdapat air bersih mengalir dengan sistem pipa yang dilengkapi dengan wastafel

 

Terdapat sumber listrik

Terdapat alat transportasi untuk mendukung rujukan

Terdapat sarana komunikasi

Peralatan yang memadai

Obat dan bahan habis pakai memadai

Nilai rata-rata:.....................................
Nama dan tanda tangan tangan pelaksana self assessment:

  1. ........................................
  2. ..........................................
  3. ..........................................
  4. dstnya